Sulforafan a onkologické ochorenia pod lupou vedy: Ako táto prírodná látka z brokolice pomáha telu brániť sa proti nádorovým bunkám, podporuje liečbu a chráni pred návratom ochorenia

Keď do života človeka alebo jeho blízkych vstúpi onkologická diagnóza, okrem štandardnej lekárskej starostlivosti začne takmer každý hľadať odpoveď na jednu zásadnú otázku: „Čo ešte môžeme urobiť, aby sme telu pomohli zvládnuť chorobu, podporili účinok liečby a zabránili tomu, aby sa ochorenie vrátilo?“ V záplave neoverených rád na internete je však nesmierne ťažké rozlíšiť prázdne sľuby od látok, za ktorými stojí skutočná klinická veda.

Jednou z mála prírodných zlúčenín, ktorá si získala rešpekt popredných svetových onkologických pracovísk – vrátane Johns Hopkins University v USA či Univerzitnej chirurgickej kliniky v nemeckom Heidelbergu – je sulforafan. Táto prírodná organosírnata látka, ktorá vzniká zo semien a mladých klíčkov brokolice, bola v roku 1992 objavená práve pri výskume zameranom na prevenciu a potláčanie zhubných nádorov. Dnes o jej účinkoch na nádorové bunky existuje v lekárskej databáze PubMed viac ako 1 800 vedeckých prác a desiatky klinických štúdií priamo na onkologických pacientoch.

V tomto rozsiahlom a zrozumiteľne spracovanom prehľade sa pozrieme na to, čo presne robí sulforafan s nádorovou bunkou, prečo dokáže zasiahnuť aj tie najodolnejšie „materské“ bunky nádoru, pri ktorých konkrétnych druhoch onkologických ochorení bol skúmaný a ako môže pomôcť ľuďom počas chemoterapie alebo v období po skončení liečby.

Prečo vlastne vzniká nádor a prečo si s ním telo niekedy nevie poradiť samo?

Aby sme pochopili, ako dokáže sulforafan v tele pomôcť, musíme si najprv jednoducho vysvetliť, čo sa v organizme deje pri vzniku onkologického ochorenia. V ľudskom tele sa každý deň delia milióny buniek. Pri tomto delení sa občas stane chyba v zápise DNA – napríklad vplyvom toxínov z prostredia, zápalu, žiarenia, veku alebo dedičnej predispozície.

Za normálnych okolností má každá naša bunka zabudované dve mimoriadne silné bezpečnostné poistky:

1. Ochranné protinádorové gény (odborne tumor-supresorové gény, najmä gény p53 a p21): Tieto gény neustále kontrolujú stav bunky. Ak zistia, že sa bunka poškodila a začína sa nekontrolovane deliť, okamžite jej delenie zastavia, aby sa chyba opravila.
2. Program riadeného zániku poškodenej bunky (odborne apoptóza): Ak je poškodenie bunky príliš veľké a nedá sa opraviť, ochranné gény vydajú príkaz, aby sa táto chybná bunka sama, ticho a bezpečne rozložila skôr, než by sa z nej mohol vyvinúť nádor.

Kde teda nastáva problém pri onkologickom ochorení? Nádorová bunka dokáže tieto dve prirodzené poistky obísť. Pomocou špecifických enzýmov (o ktorých si povieme o chvíľu) dokáže naše ochranné gény p21 a p53 chemicky „uspať“ a vypnúť. Keď sú ochranné gény vypnuté, chybná bunka prestane reagovať na príkazy tela, odmietne zaniknúť, začne sa bez kontroly množiť a postupne vytvorí nádorové ložisko.

A práve tu prichádza na scénu sulforafan. Jeho výnimočnosť spočíva v tom, že nepôsobí len na jednom mieste, ale zasahuje do života nádorovej bunky v piatich kľúčových bodoch súčasne.

Päť kľúčových spôsobov, akými sulforafan zasahuje proti nádorovým bunkám

Mechanizmus č. 1: Znova zapína „umlčané“ ochranné gény (Pôsobí ako prirodzený blokátor enzýmov HDAC a DNMT)

Počas posledných dvadsiatich rokov urobili onkológovia prelomový objav v odbore nazývanom epigenetika (veda o tom, ako sa gény v tele zapínajú a vypínajú). Zistili, že v mnohých zhubných nádoroch nie sú ochranné protinádorové gény (ako p21 a p53) trvalo zničené. Sú úplne v poriadku, no nádorová bunka ich chemicky uzamkla, aby sa nemohli prejaviť.

Nádor na toto uzamknutie používa dva nástroje – nadmerné množstvo enzýmov so skratkou HDAC (históndeacetylázy) a enzýmov DNMT (DNA-metyltransferázy). Tieto enzýmy spôsobia, že sa vlákno DNA v mieste ochranných génov pevne stiahne a zablokuje, takže bunka nedokáže tieto ochranné gény prečítať.

Čo to znamená pre pacienta v praxi: Moderná farmácia sa dnes snaží vyvíjať syntetické lieky (tzv. inhibítory HDAC), ktoré by tieto enzýmy v nádore zablokovali a ochranné gény znova prebudili. Výskumníci z Linus Pauling Institute (Oregon State University, Myzak et al., 2004) však zistili, že prírodný sulforafan dokáže presne toto isté prirodzenou cestou. Po vstupe do nádorovej bunky sulforafan priamo zablokuje enzýmy HDAC aj DNMT. Tým uvoľní zovretie DNA a v nádorovej bunke sa opäť zapnú jej vlastné ochranné gény p21 a p53.

V klinickej štúdii na ľuďoch vedci potvrdili, že už 3 až 6 hodín po užití jednej dávky sulforafanu klesla aktivita týchto škodlivých enzýmov HDAC v bielych krvinkách o viac ako 50 %. Sulforafan okrem toho v nádorových bunkách potláča aj enzým nazývaný telomeráza (hTERT), ktorý nádorové bunky využívajú na to, aby sa mohli deliť donekonečna a nestarli.

Mechanizmus č. 2: Zastavuje množenie nádorových buniek a spúšťa ich riadený zánik (Apoptózu), no zdravé bunky chráni

Keď sulforafan v nádorovej bunke opäť prebudí ochranný gén p21, okamžite sa obnoví kontrola nad bunkovým delením. Každá bunka musí pred svojím rozdelením na dve nové bunky prejsť kontrolnou fázou (v medicíne označovanou ako fáza G2/M). Sulforafan v tejto fáze zablokuje bielkoviny, ktoré nádorová bunka nevyhnutne potrebuje na svoje rozdelenie. Zhubná bunka sa tak zastaví a nedokáže sa ďalej množiť.

Následne v tejto zastavenej nádorovej bunke sulforafan aktivuje proces apoptózy – teda prirodzeného, riadeného zániku chybnej bunky (cez spustenie tzv. kaspázovej kaskády, čo sú vnútrobunkové enzýmy, ktoré poškodenú bunku zvnútra bezpečne rozložia bez toho, aby v okolitom tkanive vyvolali zápal).

Mechanizmus č. 3: Zasahuje „nádorové kmeňové bunky“ – hlavnú príčinu návratu ochorenia (relapsu) a rezistencie na liečbu

Mnohí pacienti a ich rodiny poznajú situáciu, keď po náročnej operácii, chemoterapii alebo ožarovaní lekári oznámia dobrú správu, že nádor ustúpil, no po niekoľkých mesiacoch či rokoch sa ochorenie nečakane vráti – často ešte odolnejšie voči pôvodnej liečbe. Prečo sa to deje?

Onkológovia zistili, že každý nádor sa skladá z dvoch typov buniek. Drvivú väčšinu (98 až 99 %) tvoria bežné nádorové bunky, ktoré sa rýchlo delia – tie dokáže chemoterapia a ožarovanie úspešne zničiť, a preto sa nádor zmenší. Zvyšné 1 % však tvoria tzv. nádorové kmeňové bunky (odborne Cancer Stem Cells – CSCs).

Čo sú nádorové kmeňové bunky a prečo sú také nebezpečné: Sú to „materské“ alebo zárodočné bunky nádoru. Delia sa veľmi pomaly, v čase chemoterapie akoby „spia“, a preto si ich bežná chemoterapia (ktorá útočí len na rýchlo sa deliace bunky) často nevšimne. Navyše majú na svojom povrchu špeciálne bielkovinové pumpy, ktorými dokážu chemoterapiu zo svojho vnútra vytlačiť von. Keď sa liečba skončí, práve z týchto prežívajúcich kmeňových buniek môže nádor znova vyrásť alebo vytvoriť vzdialené ložiská (metastázy).

Práve v tejto oblasti priniesol výskum sulforafanu celosvetovo najväčší ohlas. Tím profesora Maxa Wichu z University of Michigan (Li et al., Clinical Cancer Research, 2010) a tím profesorky Ingrid Herr z Univerzitnej kliniky v Heidelbergu (Kallifatidis et al., Gut, 2009) dokázali, že sulforafan dokáže cieliť priamo na tieto nádorové kmeňové bunky. Blokuje v nich tri špecifické komunikačné dráhy (odborne nazývané dráhy Wnt/beta-katenín, Notch-1 a Hedgehog), ktoré kmeňové bunky nevyhnutne potrebujú na svoje prežitie a sebaobnovu.

Vysoká nemecká kvalita podľa klinických štúdií: AM NATURAL Sulforafan

Naše produkty vyrábané v Nemecku podľa prísnych certifikovaných noriem ISO a GMP sú zostavené tak, aby každou kapsulou (s obsahom 50 až 59 mg čistého glukorafanínu, aktívnou myrozinázou a ochranou pred žalúdočnou kyselinou) poskytovali plný potenciál 20,25 mg až 23,90 mg aktívneho sulforafanu – presne na úrovni medzinárodných klinických štúdií:

• AM NATURAL Sulforafan PRO: Vedecký prístup vyvinutý v spolupráci s nemeckými odborníkmi na dlhovekosť (MoleQlar GmbH), vysoká sila (59 mg glukorafanínu + chrenová myrozináza) v 1 gastrorezistentnej kapsule a vysoká nemecká kvalita.
• AM NATURAL Sulforafan EXPERT: Pokročilý komplex 5-v-1 spájajúci 3 prémiové zdroje z brokolice (z toho 2 patentované extrakty BroccoRaphanin® a Broccophane® doplnených o TrueBroc®), odolnú myrozinázu zo žltej horčice, ochrannú mikroenkapsuláciu a BioPerine® pre vstrebateľnosť presahujúcu 70 % a predĺžený účinok v tele.
• AM NATURAL Sulforafan FORTE: Vysoká nemecká kvalita z čistých, mrazom sušených (lyofilizovaných) klíčkov brokolice (50 mg glukorafanínu + prirodzená myrozináza) v gastrorezistentnej kapsule s výborným pomerom ceny a výkonu.

Sulforafan PRO ➔ Sulforafan EXPERT ➔ Sulforafan FORTE ➔

Mechanizmus č. 4: Bráni nádoru v tvorbe výživových ciev (Anti-angiogenéza) a v šírení do okolitých orgánov (Metastázovaní)

Žiadny nádor v tele nedokáže narásť do veľkosti presahujúcej 1 až 2 milimetre, pokiaľ si k sebe nepritiahne nové krvné vlásočnice, ktoré ho zásobujú kyslíkom a cukrom. Tomuto procesu, ktorým si nádor buduje vlastné cievne zásobovanie, sa v medicíne hovorí angiogenéza. Nádor pri ňom vylučuje špeciálne rastové látky (najmä faktor so skratkou VEGF), ktoré stimulujú okolité cievy, aby vrastali priamo do nádoru.

Vedecké štúdie (Bertl et al., Molecular Cancer Therapeutics, 2006) potvrdili, že sulforafan tieto signály (faktor HIF-1alfa a VEGF) výrazne tlmí. Bráni tak tvorbe nových ciev vedúcich k nádoru, čím obmedzuje jeho prísun živín a spomaľuje jeho rast.

Zároveň sulforafan zasahuje aj proti procesu metastázovania (uvoľneniu nádorovej bunky a jej vycestovaniu do iného orgánu). Aby sa nádorová bunka dokázala odtrhnúť z pôvodného ložiska, musí urobiť dve veci: musí vylúčiť agresívne enzýmy (nazývané matrixové metaloproteinázy – MMP-2 a MMP-9), ktorými rozleptá okolité kolagénové tkanivo, a musí vypnúť tvorbu bielkoviny E-kadherín, ktorá drží bunky pevne spojené pri sebe. Sulforafan blokuje tvorbu týchto rozleptávajúcich enzýmov MMP a zároveň núti bunku, aby naďalej vyrábala súdržnú bielkovinu E-kadherín, čím znižuje schopnosť nádorových buniek prenikať do ciev a šíriť sa po tele.

Mechanizmus č. 5: Čistí telo od karcinogénov (Dráha Nrf2) a aktivuje protinádorovú imunitu (NK bunky)

Okrem priameho pôsobenia na nádorové bunky posilňuje sulforafan celkovú obranyschopnosť organizmu na dvoch úrovniach:

• Aktivácia bunkového spínača Nrf2 a hĺbková detoxikácia: V zdravých bunkách sulforafan zapína hlavný riadiaci systém ochrany buniek nazývaný Nrf2. Ten v pečeni a v slizniciach naštartuje produkciu detoxikačných enzýmov II. fázy (najmä glutatiónu – najsilnejšieho vnútorného antioxidantu v tele). Tieto enzýmy zachytávajú rakovinotvorné látky z prostredia, stravy či liekov, neutralizujú ich a bezpečne ich vylučujú močom von z tela skôr, než stihnú poškodiť DNA zdravých buniek.
• Prebudenie NK buniek (prirodzených zabíjačských buniek imunity): Nádorové ložiská okolo seba vytvárajú chronický zápal (cez zápalový faktor NF-kappaB), ktorým paralyzujú náš imunitný systém, aby na nádor neútočil. Sulforafan tento zápalový štít nádoru tlmí a zvyšuje aktivitu tzv. NK buniek (Natural Killer cells) – špecializovaných bielych krviniek, ktorých hlavnou úlohou v našom tele je vyhľadávať a zneškodňovať nádorové bunky (Singh et al., Carcinogenesis, 2012).

Pri ktorých konkrétnych typoch onkologických ochorení bol sulforafan najviac skúmaný? (Výsledky zo svetových kliník)

Veľkou výhodou sulforafanu je jeho mimoriadne malá molekula. Na rozdiel od mnohých iných rastlinných výťažkov, ktoré zostávajú len v čreve, sa sulforafan po vstrebaní dostáva krvou do celého tela – vedci ho priamo namerali v prsnom tkanive, v prostate, v pankrease, v pľúcach, v močovom mechúre, v koži a dokonca prechádza aj cez ochrannú bariéru priamo do mozgu. Pozrime sa na výsledky výskumov pri konkrétnych diagnózach:

01 / Nádory pankreasu (Podžalúdkovej žľazy) – Výskum z Univerzitnej kliniky v Heidelbergu

Nádory pankreasu patria v onkológii medzi najnáročnejšie diagnózy, pretože si veľmi rýchlo vytvárajú odolnosť voči chemoterapii. Najrozsiahlejší výskum sulforafanu pri tejto diagnóze vedie profesorka Ingrid Herr na Univerzitnej chirurgickej klinike v Heidelbergu (jedno z najuznávanejších centier pre liečbu pankreasu v Európe).

Jej vedecký tím zistil (Kallifatidis et al., Gut, 2009), že nádorové kmeňové bunky pankreasu si po podaní chemoterapie zapínajú ochranný zápalový spínač (NF-kappaB), vďaka ktorému liečbu prežijú. Keď však vedci pridali k liečbe sulforafan, tento obranný mechanizmus nádoru sa vypol a chemoterapia (gemcitabín, cisplatina, 5-fluóruracil) dokázala opäť účinne ničiť aj tie najodolnejšie bunky nádoru. Na základe týchto úspechov zrealizovala klinika v Heidelbergu klinickú štúdiu POUDER priamo na pacientoch s pokročilým, neoperovateľným karcinómom pankreasu počas paliatívnej chemoterapie (Lozanovski et al., Investigational New Drugs, 2020), ktorá potvrdila priaznivý vplyv na prežívanie a spomalenie postupu ochorenia v prvých mesiacoch užívania.

02 / Nádory prsníka – Priamy prienik do prsného tkaniva a spomalenie delenia buniek

Pri nádoroch prsníka bol sulforafan preverený v niekoľkých prelomových klinických štúdiách priamo na ženách:

• V štúdii na Johns Hopkins University (Cornblatt et al., Carcinogenesis, 2007) podali lekári ženám pred plánovaným zákrokom na prsníku jednu dávku extraktu so sulforafanom. Analýza tkaniva ukázala, že už do 1 hodiny po prehltnutí sa sulforafan dostal priamo do buniek prsného tkaniva a okamžite v nich naštartoval ochranné enzýmy.
• V dvojito zaslepenej klinickej štúdii na 54 ženách s nálezom na mamografii čakajúcich na biopsiu prsníka (Atwell et al., Cancer Prevention Research, 2015) viedlo užívanie sulforafanu k preukázateľnému poklesu aktivity škodlivých enzýmov HDAC a k zníženiu ukazovateľa Ki-67 priamo v prsnom tkanive (Ki-67 je hlavný onkologický parameter, ktorým lekári z biopsie merajú, ako rýchlo a agresívne sa nádorové bunky delia – čím je nižší, tým je prognóza priaznivejšia).
• Predklinické štúdie navyše potvrdili, že sulforafan účinkuje aj pri ťažko liečiteľných triple-negatívnych formách karcinómu prsníka, kde znižuje počet nádorových kmeňových buniek o 65 až 80 %.

03 / Nádory prostaty – Spomalenie nárastu onkomarkera PSA o 86 % v klinickej štúdii

Účinky sulforafanu pri karcinóme prostaty patria k najlepšie zdokumentovaným v celej klinickej onkológii:

• Vo francúzskej multicentrickej, dvojito zaslepenej klinickej štúdii (Cipolla et al., Cancer Prevention Research, 2015) sledovali lekári 78 mužov, ktorým po chirurgickom odstránení prostaty začala opäť stúpať hladina onkomarkera PSA v krvi (čo signalizuje hroziaci návrat ochorenia). Pacienti, ktorí užívali 6 mesiacov denne sulforafan, mali o 86 % pomalší čas zdvojenia hladiny PSA oproti skupine s placebom (28,9 mesiaca oproti 15,5 mesiaca).
• V 12-mesačnej britskej klinickej štúdii ESCAPE (Traka et al., American Journal of Clinical Nutrition, 2019) u mužov s karcinómom prostaty v režime lekárskeho sledovania vedci priamo z biopsií prostaty zistili, že sulforafan dokázal v tkanive prostaty vypnúť gény zodpovedné za prechod nádoru do agresívnejšieho štádia.

04 / Nádory hrubého čreva, konečníka a žalúdka (Vrátane polypov)

Keďže sa sulforafan uvoľňuje a vstrebáva priamo v tráviacom trakte, sliznica čreva prichádza do kontaktu s jeho plnou koncentráciou. Nádory hrubého čreva sa vo väčšine prípadov vyvíjajú postupne z nezhubných výrastkov – adenomatóznych polypov. Štúdie (Myzak et al., 2006; Rajendran et al., EBioMedicine, 2015) potvrdili, že sulforafan priamo v bunkách črevnej výstelky blokuje enzýmy HDAC, zapína ochranný gén p21 a znižuje tvorbu a rast črevných polypov o viac ako 50 %. V žalúdku navyše priamo ničí baktériu Helicobacter pylori, ktorá je Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) zaradená medzi preukázané príčiny rakoviny žalúdka.

05 / Nádory močového mechúra a močových ciest

Močový mechúr je orgán, v ktorom sulforafan dosahuje mimoriadnu účinnosť. Dôvod je jednoduchý: po tom, ako sulforafan prejde krvou a vykoná svoju prácu v orgánoch, až 70 % z neho vylúčia obličky do moču. V močovom mechúre sa tieto metabolity opäť premenia na voľný, aktívny sulforafan. Výskumy z Roswell Park Comprehensive Cancer Center (Tang et al., 2004 a 2010) ukázali, že v močovom mechúre je koncentrácia sulforafanu 10- až 50-násobne vyššia než v samotnej krvi. U pacientov s povrchovým nádorom močového mechúra bol vyšší príjem týchto látok spojený s výrazne nižším rizikom návratu nádoru a s o 36 % až 57 % nižšou úmrtnosťou.

06 / Nádory pľúc, kože (melanóm), mozgu (glioblastóm) a leukémie

• Dýchacie cesty, pľúca, hlava a krk: Klinické štúdie z University of Pittsburgh (Bauman et al., 2016 a 2022) potvrdili, že sulforafan aktivuje ochranné detoxikačné gény priamo v sliznici ústnej dutiny a dýchacích ciest a pomáha čistiť pľúcne tkanivo od karcinogénov z dymu a ovzdušia.
• Pokožka a malígny melanóm: V klinickej štúdii u pacientov s históriou melanómu a rizikovými (atypickými) materskými znamienkami (Tahata et al., Cancer Prevention Research, 2018) viedlo 28-dňové užívanie sulforafanu k priamemu prieniku účinnej látky do kože, k spomaleniu rastu atypických znamienok a k zvýšeniu hladiny ochranného protinádorového proteínu p53 priamo v kožných bunkách.
• Nádory mozgu (Glioblastóm): Keďže sulforafan dokáže prejsť z krvi cez ochrannú bariéru priamo do mozgu, výskumy z Indiana University School of Medicine (Bijangi-Vishehsaraei et al., 2017) ukázali, že zasahuje kmeňové bunky glioblastómu a pomáha prekonávať ich odolnosť voči štandardnej chemoterapii (temozolomidu).
• Leukémie: Štúdie z Baylor College of Medicine (Suppipat et al., 2012) preukázali schopnosť sulforafanu zastaviť delenie a vyvolať zánik leukemických buniek pri akútnej lymfoblastovej a myeloidnej leukémii pri zachovaní zdravých krviniek.

Tabuľka 1: Prehľad hlavných zistení zo svetových štúdií podľa druhu ochorenia

Sulforafan počas chemoterapie, ožarovania a v období remisie: Ako pomáha zvládnuť liečbu a kedy sa poradiť s lekárom?

Ak máte v rodine onkologického pacienta, pravdepodobne riešite praktickú otázku: „Môže sa sulforafan užívať popri onkologickej liečbe? Pomôže telu zvládnuť náročnú chemoterapiu, alebo ju môže nejako ovplyvniť?“ Pozrime sa na štyri zásadné fakty, ktoré priniesli zahraničné štúdie:

01 / Zvyšuje citlivosť nádoru na chemoterapiu (Pomáha prekonať rezistenciu)

Častým problémom pri liečbe cytostatikami (chemoterapiou) je to, že nádorové bunky si postupne vybudujú odolnosť a prestanú na liečbu reagovať. Výskumy (Kallifatidis et al., 2009; Kerr et al., 2018; Bose et al., 2018) preukázali, že sulforafan pôsobí vo vzájomnej súhre (synergii) s viacerými bežne používanými chemoterapeutikami – napríklad s cisplatinou, oxaliplatinou, gemcitabínom, doxorubicínom, paklitaxelom či 5-fluóruracilom. Tým, že sulforafan oslabuje nádorové kmeňové bunky a vypína ich obranný zápalový spínač NF-kappaB, robí nádor opäť citlivým na podávanú chemoterapiu.

02 / Chráni zdravý srdcový sval, obličky a pečeň pred vedľajšími účinkami chemoterapie

Onkologická liečba predstavuje pre zdravé orgány obrovskú záťaž. Napríklad veľmi účinné chemoterapeutikum doxorubicín (často používané pri nádoroch prsníka, lymfómoch či sarkómoch) môže vážne poškodiť zdravý srdcový sval, zatiaľ čo cisplatina silno zaťažuje obličky. Štúdie publikované v časopise PLoS One (Bose et al., 2018) a Journal of Molecular and Cellular Cardiology (Singh et al., 2015) priniesli mimoriadne dôležité zistenie: keď sa popri doxorubicíne alebo cisplatine podával sulforafan, zdravé bunky srdca a obličiek boli vďaka aktivácii spínača Nrf2 výrazne chránené pred poškodením a zlyhaním, pričom protinádorový účinok samotnej chemoterapie sa ešte zosilnil.

03 / Ako postupovať v deň samotnej infúzie alebo počas ožarovania (Rádioterapie)?

Hoci sú vyššie uvedené výsledky veľmi povzbudivé, pri aktívnej liečbe platí zásada zodpovednosti a spolupráce s ošetrujúcim onkológom. Prečo? Ožarovanie (rádioterapia) a niektoré infúzne chemoterapie ničia nádor tak, že v ňom počas niekoľkých minút samotného zákroku vytvoria nárazovú vlnu voľných kyslíkových radikálov. Okrem toho sulforafan ovplyvňuje pečeňové enzýmy, ktoré spracovávajú lieky.

Preto mnohí lekári zaoberajúci sa integratívnou onkológiou odporúčajú pri aktívnej liečbe konzultovať presné načasovanie – v praxi sa často využíva postup, pri ktorom sa antioxidačne pôsobiace doplnky vysadia 24 až 48 hodín pred samotnou infúziou chemoterapie alebo v dňoch ožarovania, a opätovne sa nasadia v dňoch medzi cyklami na regeneráciu zdravých tkanív a potlačenie kmeňových buniek.

04 / Obdobie po ukončení liečby (Remisia) – Kľúčový čas na dlhodobú ochranu

Keď pacient úspešne absolvuje operáciu, chemoterapiu alebo ožarovanie a lekári skonštatujú, že je v remisii (bez viditeľných známok ochorenia), nastáva obdobie, v ktorom pacienti často nevedia, ako ďalej podporiť svoje telo. Práve obdobie remisie (ako aj stavy prekanceróz – teda prednádorových stavov, ako sú polypy čreva, dysplázie krčka maternice či zvýšené PSA) je najdôležitejším obdobím pre nasadenie sulforafanu. Pomáha telu vyčistiť sa od zvyškov po náročnej liečbe, udržiava zapnuté ochranné gény p21 a p53 a dlhodobo potláča prípadné spiace nádorové kmeňové bunky, aby sa znížilo riziko návratu ochorenia.

Tabuľka 2: Praktický prehľad užívania sulforafanu v rôznych situáciách

Prečo pri vážnych stavoch nestačí brokolica zo supermarketu ani lacné doplnky? (Dávkovanie z klinických štúdií)

Keď sa ľudia dozvedia o účinkoch sulforafanu z brokolice, prvá myšlienka často býva: „Začneme chorému variť alebo odšťavovať veľa brokolice.“ Bohužiaľ, takýto postup v praxi nefunguje z troch dôvodov:

1. Tepelná úprava ničí aktivačný enzým: V samotnej rastline sa hotový sulforafan nenachádza – je v nej len jeho základná stavebná látka (glukorafanín) a enzým (myrozináza), ktorý ho po kontakte s vodou premení na účinný sulforafan. Ak čerstvú brokolicu uvaríte v polievke alebo na pare, enzým myrozináza sa teplom vo vode zničí a v tele nevznikne takmer žiadny sulforafan.
2. Dospelá brokolica obsahuje minimum účinnej látky: Zrelá hlávková brokolica z obchodu má 10- až 100-násobne nižší obsah glukorafanínu než semená a mladé 3-dňové klíčky brokolice. Aby ste zo surovej brokolice získali dávku, aká sa používala v klinických štúdiách, museli by ste jej zjesť 1,5 až 2 kilogramy denne – čo je pre trávenie onkologického pacienta nemožné.
3. Poddimenzované doplnky bez ochrany pred žalúdočnou kyselinou: Mnohé bežné výživové doplnky na trhu obsahujú len nízku dávku extraktu (napr. 150 – 200 mg) alebo sú plnené do obyčajných kapsúl. Keď sa obyčajná kapsula rozpustí v kyslom žalúdku, žalúdočná kyselina citlivý enzým myrozinázu oslabí a do čreva sa dostane len zlomok účinnej látky.

Aké dávky sa reálne používali v úspešných klinických štúdiách? V lekárskych štúdiách na ľuďoch (napr. na Johns Hopkins University, Oregon State University či vo francúzskej štúdii pri karcinóme prostaty) sa osvedčili denné dávky zodpovedajúce potenciálu približne 20 mg až 60 mg aktívneho sulforafanu denne. Na vytvorenie takéhoto množstva priamo v tenkom čreve je potrebné užiť kapsulu s vysokým, presne garantovaným obsahom glukorafanínu (50 až 59 mg) v spojení s aktívnou myrozinázou, pričom celá zmes musí byť chránená špeciálnou gastrorezistentnou kapsulou (alebo mikroenkapsuláciou), ktorá sa otvorí až v tenkom čreve.

Často kladené otázky pacientov a príbuzných (FAQ)

Zoznam použitých zahraničných klinických a vedeckých štúdií (PubMed / NIH)

1. Zhang Y, Talalay P, Cho CG, Posner GH. A major inducer of anticarcinogenic protective enzymes from broccoli: isolation and elucidation of structure. Proc Natl Acad Sci U S A (PNAS). 1992;89(6):2399-2403.
2. Li Y, Zhang T, Korkaya H, et al. Sulforaphane, a dietary component of broccoli/broccoli sprouts, inhibits breast cancer stem cells. Clin Cancer Res. 2010;16(9):2580-2590.
3. Kallifatidis G, Rausch V, Baumann B, et al. Sulforaphane targets pancreatic tumour-initiating cells by NF-kappaB-induced antiapoptotic signalling. Gut. 2009;58(7):949-963.
4. Lozanovski VJ, Polychronidis G, Gross W, et al. Broccoli sprout supplementation in patients with advanced pancreatic cancer is difficult despite positive effects—results from the POUDER pilot study. Invest New Drugs. 2020;38(3):776-784.
5. Cipolla BG, Mandron E, Lefort JM, et al. Effect of Sulforaphane in Men with Biochemical Recurrence after Radical Prostatectomy. Cancer Prev Res (Phila). 2015;8(8):712-719.
6. Traka MH, Melchini A, Coode-Bate J, et al. Transcriptional changes in prostate of men on active surveillance after a 12-mo glucoraphanin-rich broccoli intervention—results from the ESCAPE randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2019;109(4):1133-1144.
7. Atwell LL, Zhang Z, Mori M, et al. Sulforaphane bioavailability and chemopreventive activity in women scheduled for breast biopsy. Cancer Prev Res (Phila). 2015;8(12):1184-1191.
8. Cornblatt BS, Ye L, Dinkova-Kostova AT, et al. Preclinical and clinical evaluation of sulforaphane for chemoprevention in the breast. Carcinogenesis. 2007;28(7):1485-1490.
9. Myzak MC, Karplus PA, Chung FL, Dashwood RH. A novel mechanism of chemoprotection by sulforaphane: inhibition of histone deacetylase. Cancer Res. 2004;64(16):5767-5774.
10. Egner PA, Chen JG, Zarth AT, et al. Rapid and sustainable detoxication of airborne pollutants by broccoli sprout beverage: results of a randomized clinical trial in China. Cancer Prev Res (Phila). 2014;7(8):813-823.
11. Tahata S, Singh SV, Lin Y, et al. Evaluation of Biodistribution of Sulforaphane after Administration of Oral Broccoli Sprout Extract in Melanoma Patients with Multiple Atypical Nevi. Cancer Prev Res (Phila). 2018;11(7):429-438.
12. Bose C, Awasthi S, Sharma R, et al. Sulforaphane potentiates anticancer effects of doxorubicin and attenuates its cardiotoxicity in a breast cancer model. PLoS One. 2018;13(3):e0193918.